Porady dla przyszłych mam.
Wirus cytomegalii
Zarówno pierwotne, jak i wtórne zakażenia wirusem cytomegalii (CMV) u osoby z prawidłowym układem immunologicznym są bezobjawowe. Czasami infekcje pierwotne mogą rozwinąć się do postaci mononukleozy zakaźnej.
Pasaż wirusa CMV poprzez łożysko może wystąpić zarówno w przypadku infekcji pierwotnej, jak i wtórnej, powodując infekcję wrodzoną u płodu. Odsetki infekcji wrodzonych w przypadku pierwotnej infekcji u matki wynoszą od 30 do 40%.
Wrodzona infekcja CMV jest najpowszechniejszą infekcją wrodzoną w Zjednoczonym Królestwie. Częstość jej występowania to około 1 na 300 ciąż. Rozpoznanie jest stawiane na podstawie wykrycia IgM anty-CMY we krwi pępowinowej, poprzez izolację wirusa z gardła noworodka, lub w próbce moczu w pierwszych trzech tygodniach życia.
Wśród dzieci z wrodzoną infekcją CMV:
5-10% rodzi się z pełnoobjawową infekcją 5-10% rodzi się z pełnoobjawową infekcją noworodków ciężko uszkodzonych wirusem CMV rocznie u 5-10% nie stwierdza się nieprawidłowośko uszkodzonych wirusem CMV później ujawniają się uszkodzenia, takie jak defekty słuchu ( jedno- i obustronne), upośledzony rozwój intelektualny i motoryczny. 80-90% nie wykazuje nieprawidłowości przy urodzeniu. Rozwijają się prawidłowo.
Postępowanie w celu zapobieżenia wrodzonej infekcji CMV nie zostało jednoznacznie ustalone. Ze względu na bezobjawową naturę infekcji CMV, wrażliwość na nią, jej rozpoznanie, choroba ta powinna być objęta serologicznymi badaniami skriningowymi. Obecnie w Zjednoczonym Królestwie nie są zalecane badania przesiewowe wszystkich kobiet przed porodem w kierunku infekcji CMV, ponieważ:
ciężkie postacie choroby mogą zaistnieć zarówno u dzieci matek seropozytywnych, jak i seronegatywnych (np. mogą powstać wskutek infekcji pierwotnej lub wtórnej), mogą powstać na każdym etapie rozwoju ciąży.
uniknięcie źródeł zakażenia wirusem CMV nie jest w praktyce wykonalne, gdyż drogi jego przenoszenia są bardzo zróżnicowane - od stosunków seksualnych, poprzez bliski kontakt z małymi dziećmi, które wydalają wirusa ze śliną, moczem i kałem.
W USA Postępuje się zupełnie inaczej. Tam panuje przekonanie, że poważne infekcje wrodzone mogą powstać wyłącznie wskutek pierwotnej infekcji u matki. Prenatalny skrining w kierunku wykrycia seronegatywnych kobiet może dawać pewne korzyści, gdyż takim kobietom można doradzić, jak zmniejszyć ryzyko infekcji pierwotnej. Nie jest jasne, dlaczego duże badania przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych i w Zjednoczonym Królestwie spowodowały tak różne wnioski dotyczące wpływu infekcji pierwotnej i wtórnej u matki na ciężką postać choroby wrodzonej u noworodka. Rzeczywiście skuteczne postępowanie można wdrożyć w chwili wynalezienia szczepionki przeciwko CMV. Jednakże, mimo intensywnych wysiłków, do chwili obecnej takiej szczepionki nie udało się stworzyć.
Pregnancy
Pregnancy is the carrying of one or more embryos or fetuses by female mammals, including humans, inside their bodies.
In a pregnancy, there can be multiple gestations (for example, in the case of twins, or triplets). Human pregnancy is the most studied of all mammalian pregnancies. Human pregnancy lasts approximately 9 months between the time of the last menstrual cycle and childbirth (38 weeks from fertilisation). The medical term for a pregnant woman is genetalian, just as the medical term for the potential baby is embryo (early weeks) and then fetus (until birth). A woman who is pregnant for the first time is known as a primigravida or gravida 1: a woman who has never been pregnant is known as a gravida 0; similarly, the terms para 0, para 1 and so on are used for the number of times a woman has given birth. In many societies' medical and legal definitions, human pregnancy is somewhat arbitrarily divided into three trimester periods, as a means to simplify reference to the different stages of fetal development. The first trimester period carries the highest risk of miscarriage (natural death of embryo or fetus). During the second trimester the development of the fetus can start to be monitored and diagnosed. The third trimester marks the beginning of viability, which means the fetus might survive if an early birth occurs.
